Врач ведёт приём. ИИ готовит черновик.

Контекст

В амбулаторном и стационарном контуре значимая часть времени врача уходит на перенос сказанного на приёме в медицинскую информационную систему: жалобы, анамнез, объективный статус, диагноз, назначения. При высокой нагрузке растёт риск отложенных записей, расхождений между устным планом и тем, что оказалось в карте, и усталости от «двойного ввода».

Что сделали

Мы связали захват аудио (кабинет или защищённая телемедицина), распознавание речи и языковую модель, которая отделяет реплики пациента и врача, нормализует медицинскую лексику и собирает структурированный черновик по утверждённым разделам протокола. Параллельно работает RPA-робот с явными сценариями и журналированием: вход в МИС под сервисной учётной записью, поиск или создание карточки пациента, перенос полей в нужные экраны, прикрепление черновика к приёму.

• Транскрипт с метками говорящего и выделением сущностей (симптомы, даты, препараты, процедуры)
• Шаблоны протокола под профиль кабинета и регламент клиники — не «свободный текст», а заполняемые блоки
• RPA только по белому списку действий в UI; каждый шаг логируется для аудита

Контроль качества и комплаенс

ИИ не заменяет врача: итоговый документ остаётся черновиком до явного подтверждения. Встроены проверки на противоречия с аллергиями и ключевыми диагнозами из карты, подсветка низкой уверенности распознавания и обязательные поля для подписи. Доступ и хранение аудио согласованы с политикой обработки ПДн и внутренними нормами клиники.

• Электронная подпись и версионность протокола после правок врача
• Роли: кто может запускать робота, кто утверждает шаблоны, кто видит аудио
• Ретенция записей и обезличивание для обучения — только при отдельном согласии и регламенте

Эффект

Сокращается время от окончания приёма до аккуратной записи в МИС; снижается доля вечерних «дописываний» и повторных входов в систему. Стандартизированный черновик упрощает контроль качества и обучение ординаторов.